黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央著眼解決人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，深入推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革，在破解看病難、看病貴問題上取得突破性進(jìn)展。

深化醫(yī)療保障制度改革，夯實(shí)醫(yī)保治理基礎(chǔ)

國(guó)家醫(yī)保局組建以來，持續(xù)加強(qiáng)制度頂層設(shè)計(jì)，首次以黨中央、國(guó)務(wù)院名義出臺(tái)深化醫(yī)療保障制度改革的意見，制定實(shí)施醫(yī)療保障待遇清單制度，全面建立統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度和大病保險(xiǎn)制度，推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施。持續(xù)深化重點(diǎn)領(lǐng)域改革，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，發(fā)揮好價(jià)格杠桿作用；深化醫(yī)保支付方式改革，有序推進(jìn)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)、區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值（DIP）付費(fèi)試點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制費(fèi)用，降低群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)；深化職工醫(yī)保門診保障改革，推動(dòng)向社會(huì)統(tǒng)籌式的共濟(jì)保障機(jī)制轉(zhuǎn)變，更好保障群眾權(quán)益。持續(xù)發(fā)揮兜底保障作用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋超過13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上，貧困人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上；職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別達(dá)到80%和70%左右，貧困人口經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障后，住院和門診慢特病費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)定在80%左右，切實(shí)做到了“基本醫(yī)療有保障”。

>> 全國(guó)藥品集中采購(gòu)申報(bào)信息公開大會(huì)會(huì)場(chǎng)。

嚴(yán)格落實(shí)“兩個(gè)確保”要求，全力做好救治保障

堅(jiān)持人民至上、生命至上，筑牢醫(yī)療保障防護(hù)網(wǎng)，守護(hù)人民生命健康。全力落實(shí)“兩個(gè)確�！�，在新冠肺炎疫情之初果斷出臺(tái)“確保患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治”的政策，有力發(fā)揮了醫(yī)�！岸ㄐ耐琛弊饔�，已累計(jì)結(jié)算患者費(fèi)用28.4億元，醫(yī)保支付16.3億元，預(yù)撥定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)專項(xiàng)資金194億元。習(xí)近平總書記對(duì)此給予充分肯定，指出這一政策體現(xiàn)了我國(guó)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。全力支持復(fù)工復(fù)產(chǎn)，統(tǒng)籌做好疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，全國(guó)階段性減半征收職工醫(yī)保單位繳費(fèi)，累計(jì)為975萬(wàn)家參保單位減征超1650億元，為支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)、保持就業(yè)穩(wěn)定提供了強(qiáng)有力的政策保障。全力確保免費(fèi)接種，印發(fā)《關(guān)于做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作的通知》，做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作，預(yù)付疫苗采購(gòu)費(fèi)用，做到了“錢等苗”，鞏固中國(guó)“防疫高地”成果。

堅(jiān)持以人民健康為中心，不斷增進(jìn)民生福祉

醫(yī)保是重要的民生工程，必須樹牢以人民為中心的發(fā)展思想，努力解決好醫(yī)療保障領(lǐng)域群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問題。加大醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整力度，2020年新版目錄調(diào)整后藥品總數(shù)達(dá)2800種，新增119種藥品，平均降價(jià)50.6%。構(gòu)建醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制，首次從國(guó)家層面將定點(diǎn)零售藥店納入醫(yī)保藥品供應(yīng)保障范圍，并實(shí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的支付政策，藥店與醫(yī)院相結(jié)合，確保群眾買得到、用得上、能報(bào)銷談判藥品。加大藥品耗材集中招采力度，全面推進(jìn)國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)，并逐步形成常態(tài)化制度化，4批藥品集采中選產(chǎn)品157個(gè)，平均降幅53%，已累計(jì)減輕患者負(fù)擔(dān)超過1000億元。組織冠狀支架集中帶量采購(gòu)，中選價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右，降幅高達(dá)93%。加大“兩病”門診用藥保障力度，健全完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，全國(guó)已有8867萬(wàn)“兩病”患者享受待遇，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例超過64.6%。加大打擊欺詐騙取醫(yī)�；�金力度，持續(xù)鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，開展全覆蓋、穿透式飛行檢查，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)73萬(wàn)家，追回資金348.7億元，有力守護(hù)人民群眾“救命錢”，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為。

注重精準(zhǔn)化精細(xì)化管理，提升公共服務(wù)水平

醫(yī)保局堅(jiān)持“向改革要紅利、向管理要效益、向創(chuàng)新要活力、向服務(wù)要滿意”，不斷提升醫(yī)保公共服務(wù)管理能力。堅(jiān)持不懈推進(jìn)全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，全面鞏固拓展住院跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，累計(jì)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算857.8萬(wàn)人次；同時(shí)，29個(gè)省份219個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。堅(jiān)持不懈做到推廣智能化服務(wù)和適老化服務(wù)并重，在大力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用、拓展醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)的同時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注老年群體的辦事體驗(yàn)，改進(jìn)傳統(tǒng)服務(wù)方式，同步促進(jìn)智能技術(shù)在老年群體中的普及使用，形成長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持不懈深化行風(fēng)建設(shè)，全面落實(shí)《全國(guó)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》，實(shí)施“好差評(píng)”制度，落實(shí)一次性告知、首問責(zé)任制，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，創(chuàng)新提出“五個(gè)辦”，即不見面辦、及時(shí)辦、便民辦、延期辦、放心辦，提升辦事效率，規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)行為，優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)，切實(shí)提升為民服務(wù)水平。

提高站位強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，推動(dòng)工作落地落實(shí)

改革藍(lán)圖已繪就，關(guān)鍵是要以“咬定青山不放松”的韌勁堅(jiān)守初心，以“功成不必在我、功成必定有我”的境界擔(dān)當(dāng)使命，以實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)推動(dòng)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署在醫(yī)療保障系統(tǒng)落地落實(shí)。要深化改革抓落實(shí)，健全醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，完善藥品準(zhǔn)入談判制度；推進(jìn)藥品集中帶量采購(gòu)常態(tài)化制度化，深入探索高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度改革；加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，進(jìn)一步完善異地就醫(yī)直接結(jié)算制度；堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)與智能服務(wù)創(chuàng)新并行，加快推動(dòng)智能化并提高適老化水平；完善職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷；加強(qiáng)醫(yī)�；�金監(jiān)督管理，守好人民群眾“救命錢”。要為民服務(wù)解難題，深入開展黨史學(xué)習(xí)教育，扎實(shí)開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)，著眼群眾醫(yī)保辦事中的難事、煩事、堵心事，深入基層、深入一線、深入群眾，廣泛開展調(diào)查研究，探索解決醫(yī)療保障領(lǐng)域民生熱點(diǎn)問題的辦法舉措，拿出一系列為民惠民便民的實(shí)招硬招，用心用情用力為群眾辦實(shí)事，推動(dòng)醫(yī)療保障改革發(fā)展成果更多更公平地惠及廣大人民群眾，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的美好生活需要。要建強(qiáng)隊(duì)伍促發(fā)展，加強(qiáng)思想淬煉、政治歷練、實(shí)踐鍛煉、專業(yè)訓(xùn)練，不斷提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力，努力打造一支“心中有理想、肩上有擔(dān)當(dāng)、身上有本領(lǐng)、腳下有定力”的醫(yī)保干部隊(duì)伍，為實(shí)現(xiàn)新時(shí)代醫(yī)療保障改革的各項(xiàng)目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。厚植為民情懷，牢固樹立宗旨意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保障改革發(fā)展重大理論和現(xiàn)實(shí)問題的研究，在總結(jié)規(guī)律、深化認(rèn)識(shí)、破解難題中提升能力、增長(zhǎng)才干，做到讓黨中央放心、讓人民群眾滿意。

（來源：《旗幟》2021年第6期）

( 編輯：孫麗   送簽：張成付   簽發(fā)：張?zhí)矣?nbsp;)