川西大地雖已入冬，但乍眼一望，天高云淡、水清沙白，到處都透著一股生機(jī)；深入到最偏遠(yuǎn)的“窮山溝”才發(fā)現(xiàn)，一場(chǎng)沒有硝煙的健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)正讓四川省阿壩藏族羌族自治州小金縣的人們悄然改變：

——昔日“小病拖、大病扛”的村民們，終于可以在家門口看病了，越來越多像王大媽一樣的貧困群眾又重拾了生活的信心；

——昔日需要長(zhǎng)途跋涉去大醫(yī)院就診的重病百姓，如今在縣城就能接受治療，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源讓更多患大病、慢病、重病的貧困百姓有了美好生活的全新向往……

近兩年來，在交通運(yùn)輸部的部署下，交通運(yùn)輸部長(zhǎng)江航務(wù)管理局（以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)航局）先后安排長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，分三批隊(duì)進(jìn)駐小金縣開展醫(yī)療扶貧，不僅把先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)帶到小金縣，也在“傳幫帶”中留下一支“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”，讓當(dāng)?shù)乩习傩諏?duì)美好生活的向往在西部高原著陸。

高原缺氧，但不缺精神

小金藏名攢拉，位于四川省西北部，海拔2300米，受到區(qū)位、交通等因素制約，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展始終處于滯后狀態(tài)。截至脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)打響，全縣核定的貧困村數(shù)量還有88個(gè)、貧困戶有3266戶、貧困人口達(dá)到11957人，貧困村數(shù)量居全州第一，貧困人口數(shù)量居全州第二。由于重大疾病等原因，一些村民的家里更是債臺(tái)高筑。

自2018年5月，長(zhǎng)航局在所屬的長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院選拔了三批醫(yī)療扶貧隊(duì)員，先后來到這里。

“當(dāng)我得知需要醫(yī)生援藏時(shí)，當(dāng)場(chǎng)就報(bào)了名。全院有38名醫(yī)務(wù)人員報(bào)名，競(jìng)爭(zhēng)激烈�。　睍r(shí)隔一年，普外科醫(yī)生陳國(guó)學(xué)回想起當(dāng)初報(bào)名的情形，仍然歷歷在目。“我有臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，有健康體魄，那里需要我�！�

如果沒有那顆為減輕患者痛苦而奉獻(xiàn)的醫(yī)者心，在舉目無親、遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)的小金縣醫(yī)療扶貧的日子真的會(huì)很漫長(zhǎng)，無論是自己的身體，還是家庭都是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。“當(dāng)看到樸實(shí)的困難群眾面對(duì)相對(duì)落后的醫(yī)療條件時(shí)，作為一名醫(yī)生，我深感責(zé)任重大�！标悋�(guó)學(xué)說。

盡管援藏決心很大，也預(yù)想了各種可能出現(xiàn)的情形，但是陳國(guó)學(xué)踏上小金縣后，還是感覺有些措手不及。

在高原地區(qū)忍受低寒，這讓從沒去過高原地區(qū)的陳國(guó)學(xué)糟了很多罪。惡劣的自然條件、持續(xù)不斷的高原反應(yīng)、干燥的氣候等，讓他胸悶、氣促、失眠、鼻腔出血等，工作和生活都遭遇了極大的挑戰(zhàn)。

“進(jìn)入手術(shù)室，工作緊張起來，腎上腺素立馬提了上來，也就不覺著頭痛了�！标悋�(guó)學(xué)笑道。最痛苦的是下班后，疲憊伴著高原反應(yīng)一同襲來，頭痛頭蒙，徹夜難眠。陳國(guó)學(xué)說，半個(gè)月后，他以這種方式慢慢適應(yīng)了當(dāng)?shù)厣�活環(huán)境。

心慌、氣短、拉肚子、整宿整宿失眠……這是每個(gè)扶貧醫(yī)療隊(duì)員都曾面臨的第一道“坎兒”。普外科醫(yī)生曲波不得不大把大把的吃各種降血壓、護(hù)心等藥物；陳國(guó)學(xué)只能靠吸氧才能短暫入眠……然而不管多難受，他們總是“輕描淡寫”地說：“調(diào)整了一下，第二天就能正常到病房上班�！�

除了艱苦的外部條件，工作壓力也較大。陳國(guó)學(xué)解釋道：“盡管每天面對(duì)的患者不如在武漢時(shí)多，但由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療人才匱乏，技術(shù)相對(duì)落后，每一位援藏醫(yī)生除了專科工作外，更多需要承擔(dān)全科醫(yī)生的職責(zé)�！�

“醫(yī)療扶貧，責(zé)任重大，使命光榮，每個(gè)醫(yī)療隊(duì)員都清楚自己肩上的擔(dān)子�！鼻�波眼中寫滿了堅(jiān)定。

醫(yī)療扶貧，關(guān)鍵看“療效”

“新人”初來乍到，想要得到當(dāng)?shù)厝罕姷恼J(rèn)可并沒有那么容易，一切都得看“療效”。

在藏區(qū)，因突發(fā)情況導(dǎo)致外傷的患者特別多。來到小金縣的第二周，扶貧醫(yī)生左斌就遇到了一名因重物砸傷需要手術(shù)的危重病人。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平有限，以往這種病人要被送往200多公里外的省醫(yī)院進(jìn)行救治。

“要不，還是讓他們轉(zhuǎn)院吧。我們現(xiàn)在還不具備這種手術(shù)能力。”當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員說道。

“不行，情況危急，必須馬上進(jìn)行手術(shù)！如果患者通過長(zhǎng)途跋涉到省大醫(yī)院就診，不僅預(yù)約周期長(zhǎng)，而且費(fèi)用高，很可能延誤治療，對(duì)于貧困家庭無疑是雪上加霜�！碧崞鹉谴问中g(shù)，骨科醫(yī)生左斌依然心有余悸，“當(dāng)時(shí)最大的難處在于醫(yī)院沒有骨科手術(shù)必備的透視機(jī)，手術(shù)全憑自己過硬的技術(shù)。”然而，病情就是命令，他毅然決定為病人實(shí)施手術(shù)。

來不及適應(yīng)新的環(huán)境，頂著強(qiáng)烈的高原反應(yīng)，左斌克服身體和心理上的雙重壓力，堅(jiān)持為病人實(shí)施手術(shù)。手術(shù)過程中，汗水不斷滲出來，后背濕了一大片。一個(gè)多小時(shí)后，手術(shù)終于結(jié)束，病人脫離了生命危險(xiǎn)，左斌幾乎癱坐在地上。

一時(shí)間“小金縣也能做大手術(shù)了”在當(dāng)?shù)貜V為流傳，奔著長(zhǎng)航局醫(yī)療扶貧隊(duì)，越來越多患者慕名而來。

一名腰椎爆裂性骨折的病人，原本全家人計(jì)劃轉(zhuǎn)院去200多公里外的成都治療�！斑@個(gè)在我省已很成熟的脊柱手術(shù)，在小金縣當(dāng)?shù)貐s是一片空白�！弊蟊蟾袊@道�？紤]到患者的就醫(yī)成本、路途的顛簸以及病情，左斌和管床醫(yī)護(hù)人員合力把他勸留在縣醫(yī)院，擇期手術(shù)，腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定。

“沒想到在當(dāng)?shù)鼐涂春昧宋业牟�，謝謝醫(yī)生們！”在小金縣人民醫(yī)院，前來送錦旗的病人感激地握住左斌的手。

左斌在日記中寫道：“一臺(tái)臺(tái)手術(shù)，一個(gè)個(gè)會(huì)診，從接到電話，立即出宿舍趕到門診參與會(huì)診，新的環(huán)境、搭檔，唯一不陌生的手術(shù)刀，只為小金百姓生命無憂�！�

考驗(yàn)總是如影隨形，唯有愛能托起生命的重量。

“兩個(gè)新生兒出生時(shí)都沒有呼吸、心跳、哭聲，重度窒息……”這是婦產(chǎn)科王巍來到小金縣碰到的最兇險(xiǎn)的兩次搶救。

2019年9月26日凌晨2點(diǎn)，一名28歲的藏族媽媽在趕來醫(yī)院的崎嶇山路上意外提前產(chǎn)下孩子。等到達(dá)小金縣人民醫(yī)院時(shí)，孩子浸在血水中，沒有呼吸、哭聲，此時(shí)山里的氣溫已低至零度。

“求求您，救救我的孩子。我的第一個(gè)孩子也是因?yàn)槌錾�在來醫(yī)院的路上，沒有得到及時(shí)救助而離開了。”望著眼前這雙虛弱得只剩下一絲亮光的眼睛，王巍的心里只剩下一個(gè)念頭：“一定要救回孩子�！�

保暖、不間斷的心肺復(fù)蘇……2分鐘后，孩子終于發(fā)出了第一聲啼哭�！疤�好了，孩子救活了，母子平安！”此時(shí)已經(jīng)汗流浹背的王巍終于松了一口氣。

僅在兩天后，另一位藏族媽媽順產(chǎn)中監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，孩子的胎心只有50-60次/分，低于正常的一半，但患者仍堅(jiān)持順產(chǎn)。王巍趕緊組織婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員提前做好搶救準(zhǔn)備，在孩子娩出后，即刻開展新生兒吸痰、保暖，以及心肺復(fù)蘇，原本已經(jīng)沒有呼吸、心跳的孩子終于轉(zhuǎn)危為安。

在不到兩年的時(shí)間內(nèi)，長(zhǎng)航局醫(yī)療扶貧隊(duì)在小金縣人民醫(yī)院這個(gè)名不見經(jīng)傳的小醫(yī)院開展手術(shù)190余臺(tái)次，接診1250余人次，其中皮瓣轉(zhuǎn)位、骨折內(nèi)固定、宮頸Leep刀手術(shù)、產(chǎn)鉗輔助下剖宮產(chǎn)手術(shù)等新技術(shù)還填補(bǔ)了小金縣人民醫(yī)院在這一領(lǐng)域的空白，大大提高了患者搶救成功率，降低了患者的轉(zhuǎn)院率，極大地減少了他們奔波的麻煩和痛苦。

“以前需要去市里面才能解決的醫(yī)療問題，現(xiàn)在就在縣醫(yī)院就能治療了，方便太多了�！本幼≡谛〗鹂h城的居民曾先生感概。

無盡牽掛，見證醫(yī)者“仁心”

“多虧這些武漢來的醫(yī)生，我這疼了十幾年的膝蓋終于治好了�！�2018年7月26日下午，在小金縣人民醫(yī)院，王大媽走路和常人無異，“隨著身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，我也有信心把生活打理得更好�！闭f起自己能夠自如的行走，還能做一起簡(jiǎn)單的農(nóng)活，王大媽對(duì)“應(yīng)約”為她做關(guān)節(jié)穿刺治療的主治醫(yī)生左斌充滿感激。

這個(gè)約定還要從更早的時(shí)候講起。

剛到小金縣時(shí)，強(qiáng)烈的高原反應(yīng)讓曲波、左斌常常頭痛難眠，為了強(qiáng)身健體，他們約好每周都要去周邊爬山。在一次爬山的途中，他們向山上的農(nóng)戶借水時(shí)，左斌發(fā)現(xiàn)農(nóng)婦的腿腳不便，“您這是骨關(guān)節(jié)出了毛病，怎么不去縣里的醫(yī)院呢？”

“去過了，沒什么效果。省里的醫(yī)院太遠(yuǎn)了，折騰不起�。　�

“您放心，現(xiàn)在可以去了。我一定幫您治好！”

于是就出現(xiàn)了開頭那一幕。

位于川西山溝溝里的小金縣，像王大媽家一樣因病致貧、因病返貧的家庭有很多。多年來，老百姓依舊過著“小病拖、大病扛，扛不過去親人幫”的艱辛日子，一雙雙“忍慣了的”雙眼，深深地刺痛著長(zhǎng)航局醫(yī)療扶貧隊(duì)員們的心。“深山峽谷，缺醫(yī)少藥，鄉(xiāng)親們看病不易，令人心痛�！鼻�波說。

長(zhǎng)航局醫(yī)療扶貧隊(duì)在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)，地處青藏高原東部邊緣的小金縣氣候潮濕陰冷，當(dāng)?shù)厝罕婏L(fēng)濕、哮喘、骨關(guān)節(jié)疾病多發(fā)，一直是當(dāng)?shù)睾芏嘭毨Ъ彝ッ撠毬飞系囊粭l“攔路虎”。

為了讓更多貧困戶足不出戶就能得到診治，隊(duì)員們利用休息時(shí)間，不定期到周邊村落開展醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧義診及健康咨詢活動(dòng)，為扶貧對(duì)象提供免費(fèi)診療、上門服務(wù)、健康體檢等服務(wù)，普及醫(yī)學(xué)知識(shí)和倡導(dǎo)健康生活方式。

“通過檢查幫助村民發(fā)現(xiàn)是否有潛在的疾病，以便及時(shí)采取預(yù)防和治療措施，從而進(jìn)一步提高村民健康意識(shí)�！痹谇�波看來，基層醫(yī)療服務(wù)是守護(hù)健康的第一道防線，否則就可能面臨因病致貧、因病返貧等困境。

2019年8月12日，51歲的藏族大媽呂加英出院前開心地捧著一面錦旗來到小金縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生辦公室，將自己由衷的感激之情通過錦旗傳遞給長(zhǎng)航局醫(yī)療扶貧隊(duì)醫(yī)生向京和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員。

8月7日上午，小金縣人民醫(yī)院到小金縣達(dá)維鎮(zhèn)義診。呂加英腹痛多日，便趕到義診點(diǎn)請(qǐng)醫(yī)生看看。通過詳細(xì)檢查，向京初步斷定她可能患上了宮頸疾病，建議盡快手術(shù)治療。隨后，呂大媽接受了Leep刀宮頸錐切手術(shù)，鏟除了病灶。經(jīng)過5天的恢復(fù)，她的不適得以緩解。出院前，呂大媽托人做好錦旗，親自送來，她激動(dòng)地說：“過去這個(gè)病需要跑到很遠(yuǎn)的醫(yī)院去治，感謝義診醫(yī)生讓我在家門口就治好了病！”

“確保脫貧質(zhì)量，增強(qiáng)貧困群眾獲得感，醫(yī)療扶貧是很重要的一環(huán)。不僅要讓鄉(xiāng)親們能在自家門口看上病，還能看好病。”為了這些未圓的夢(mèng)，隊(duì)員們?nèi)匀槐甲咴卺t(yī)療扶貧的山路上。

2018年8月19日，首個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)。小金縣的廣場(chǎng)上擠滿了十里八鄉(xiāng)趕來的父老鄉(xiāng)親，有的甚至全家老小都來了。

“您的腰椎有問題，平時(shí)最好不要睡軟床，建議您去醫(yī)院拍片子再仔細(xì)檢查確定一下”；

“血壓有點(diǎn)高，您飲食方面要注意，不要吃太咸，少抽煙”；

“您的膝關(guān)節(jié)變形了，最好盡快來縣醫(yī)院做治療”……

由于不斷有病人陸續(xù)趕來，義診結(jié)束的時(shí)間一延再延。這個(gè)下午，長(zhǎng)航局醫(yī)療扶貧隊(duì)接診患者近50人次，幾乎連喝水、上廁所都顧不上。有的藏族同胞聽不懂漢語(yǔ)，他們就找來當(dāng)?shù)蒯t(yī)生一句一句翻譯，一遍又一遍地囑咐他們?nèi)绾沃委�，還將用藥和治療方法寫下來交給他們，直到他們點(diǎn)頭聽懂為止。

“把先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)送到群眾家門口，健康扶貧真正為患病困難群眾減真貧、真減貧�！边@是長(zhǎng)航局扶貧工作隊(duì)的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，他們像一縷高原陽(yáng)光，傳遞著清澈、溫暖的大愛。

悄然改變，留下一支不走的“醫(yī)療隊(duì)”

2018年7月18日早上，小金縣人民醫(yī)院外科迎來了一位60歲左右滿臉笑容的老者。老者大步走進(jìn)外科醫(yī)生辦公室，激動(dòng)地說：“我是來向縣人民醫(yī)院外科醫(yī)護(hù)人員表示感謝的，特別要感謝曲波教授精湛的醫(yī)術(shù)�！�

走進(jìn)小金縣人民醫(yī)院外科醫(yī)生辦公室，群眾送來的錦旗掛滿了墻壁。

“老百姓這種樸素的表達(dá)感激的方式，折射出基層群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的渴求�！痹陉悋�(guó)學(xué)看來，小金縣人民醫(yī)院是該縣唯一一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療需求。

長(zhǎng)航局醫(yī)療扶貧隊(duì)剛來時(shí)，全院沒有一個(gè)重點(diǎn)�？�，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員緊缺，醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平相對(duì)落后，且科室建制不全，當(dāng)?shù)厝罕娖毡榇嬖凇翱床‰y”的問題。“手術(shù)設(shè)備至少落后2代！”陳國(guó)學(xué)說。

這樣的條件下，“大病不出縣”又如何能夠做到呢？

好在國(guó)家大力推進(jìn)東西部扶貧協(xié)作、中央單位定點(diǎn)扶貧，在長(zhǎng)航局醫(yī)療扶貧隊(duì)的大力推動(dòng)和各結(jié)對(duì)幫扶單位的援助下，如今的小金縣人民醫(yī)院配備了一批先進(jìn)技術(shù)設(shè)備，大大提高了醫(yī)院的診療技術(shù)。

“資金問題、設(shè)備問題，其實(shí)都不是最主要的問題，我們最需要解決的是人才問題�！边@是小金縣人民醫(yī)院外科主任張勇的擔(dān)心：來幫扶的專家走了后，我們的醫(yī)生能否獨(dú)當(dāng)一面？

“我們?cè)�助小金縣的一個(gè)重要目標(biāo)是提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平，‘留下一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)’�！卑讶瞬排囵B(yǎng)作為工作的重中之重，長(zhǎng)航局醫(yī)療扶貧隊(duì)通過“傳幫帶”的方式，手把手地教授當(dāng)?shù)蒯t(yī)生開展各類復(fù)雜手術(shù)，講解手術(shù)的技巧和注意事項(xiàng)，使他們能夠獨(dú)立開展手術(shù)。

小金縣人民醫(yī)院外科醫(yī)生郭偉是左斌重點(diǎn)培養(yǎng)的弟子。雖然是外科專業(yè)出身，但他僅處理過門診的一般骨折情況，基礎(chǔ)比較薄弱。為此，左斌手把手帶教，針對(duì)一些手術(shù)中遇到的技術(shù)問題進(jìn)行分析總結(jié)，并對(duì)一些有價(jià)值的病例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。談起自己最大的收獲，郭偉說：“左老師站在手術(shù)臺(tái)上一邊給病人做手術(shù)，一邊講解每一個(gè)手術(shù)細(xì)節(jié)如何處理，細(xì)致到手術(shù)工具如何擺放，如何保護(hù)好神經(jīng)和血管�！�

在短短3個(gè)多月的時(shí)間里，郭偉漸漸學(xué)會(huì)并掌握了高難度的脊柱骨折、肌腱吻合等多項(xiàng)復(fù)雜手術(shù)，并獨(dú)自主刀多起骨外科手術(shù)。“患者上門求醫(yī)，我們終于不用再往別處推�！惫鶄バχ�說。

郭偉只是長(zhǎng)航局醫(yī)療扶貧隊(duì)“傳幫帶”的一個(gè)縮影。自醫(yī)療扶貧隊(duì)來到小金縣后，積極開展了授課交流、手術(shù)示教、技能培訓(xùn)等一系列活動(dòng)，從未間斷�！八�有的隊(duì)員在做好本職工作不忙時(shí)，都搶著去給當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，他們說，這是最好的休息方式。”曲波自豪而又興奮地對(duì)記者說。

“在長(zhǎng)航局醫(yī)療扶貧隊(duì)的幫助下，為我們培養(yǎng)了信得過、用得上、留得住的人才梯隊(duì)，真正實(shí)現(xiàn)了‘跨越式’發(fā)展�！毙〗鹂h人民醫(yī)院院長(zhǎng)田景紅表示。

在填補(bǔ)刷新多項(xiàng)區(qū)小金縣醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域空白的同時(shí)，長(zhǎng)航局醫(yī)療扶貧隊(duì)將最先進(jìn)的管理理念植入當(dāng)?shù)兀瑥恼�體上提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平：

完善醫(yī)院查房制度、交接班制度、病歷書寫制度，醫(yī)院運(yùn)行逐步走向正規(guī)；

建立術(shù)前討論制度，匯集醫(yī)院各科室力量集中診斷，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保貧困群眾在家門口就能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；

聯(lián)合開展各種急危重?fù)尵取⒁呻y病例會(huì)診，使當(dāng)?shù)赝饪漆t(yī)生從理論上、實(shí)踐上都取得了超出預(yù)期的效果……

“健康扶貧不僅是貧困人口的需要，更是全社會(huì)的需要。我們的醫(yī)療扶貧不僅在小金縣，在湖北省建始縣雪巖頂村我們也多年組織長(zhǎng)航總醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員定期開展精準(zhǔn)扶貧義診活動(dòng)，為扶貧對(duì)象提供免費(fèi)診療、上門看病、贈(zèng)送輪椅等服務(wù)，目的就是提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)水平，為共同打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)而做出努力。”長(zhǎng)航局黨委書記、局長(zhǎng)唐冠軍說。

雪山巍巍，江水泱泱。扶貧路上不落下一個(gè)村、一個(gè)家庭、一個(gè)人。正是這支長(zhǎng)航局醫(yī)療扶貧隊(duì)，給生活在山溝溝中的貧困戶拔病根去窮根，點(diǎn)亮了他們的希望之燈。

( 編輯：張莉   送簽：張莉   簽發(fā)：張莉 )